ОРЕАНДА-НОВОСТИ. Свиной грипп ослабил хватку, но новые вирусы или хорошо забытые старые продолжают бросать вызов человечеству. Как защитить себя и своих близких? Что предпринимают власти? Как укрепить иммунитет? Всё это и многое другое Вы узнаете из ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СВОДКИ.

Сегодня, 30 марта 2010 г., СМИ сообщают со ссылкой на пресс-службу Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, что в Свердловской области на 01.01.2010 г. кумулятивно зарегистрировано 5505 случаев туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, что составляет 16% от числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении. Только за 2009 год зарегистрировано 564 случая сочетанной патологии ВИЧ + туберкулёз. С 2006 года число лиц с сочетанной патологией ВИЧ + туберкулёз резко увеличилось. Для сравнения: в 2006 году состояло на учёте больных с сочетанием ВИЧ + туберкулез 1240 человек. В 2009 году - 1845.

Случаи сочетанной патологии ВИЧ + туберкулёз зарегистрированы на 64 территориях (из 72) Свердловской области. 46,1% из них приходится на Екатеринбург. Начиная с 2007 года летальность от туберкулеза в группе пациентов с диагнозом "ВИЧ + туберкулёз" стабилизировалась: в 2006 - 104 смертельных исхода; в 2007 - 92; в 2008 - 88, в 2009 - 61.

Это объясняется двумя факторами: доступностью антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-инфекции и своевременным назначением превентивного лечения туберкулёза. В результате комплексного лечения замедляется прогрессирование и туберкулёза, и ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в таком лечении нуждаются, прежде всего, пациенты из наиболее уязвимых групп: активные потребители наркотиков, лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы и вернувшиеся из исправительных учреждений и др.

"Как бы мы не относились к людям, ведущим асоциальный образ жизни, лишать их возможности сохранить своё здоровье нельзя ни в коем случае. Нельзя лишать их права быть здоровым, шанса изменить свою жизнь. Ведь очень часто случается, что человек начинает выбираться со дна, только упав в пропасть. ВИЧ, туберкулёз, зависимость от наркотиков - это та же пропасть...

Кроме того, заботясь об этих людях, мы заботимся и о населении в целом. ВИЧ-инфицированный потребитель наркотиков, больной туберкулёзом, может представлять угрозу для общества, поскольку выделяет палочку Коха во внешнею среду. Поэтому специалисты Свердловского областного центра и стараются сформировать приверженность пациента лечению ВИЧ-инфекции, туберкулёза, приверженность диспансеризации", - говорит Анжелика Подымова, главный врач Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

Однако в когорте больных "ВИЧ + туберкулёз" на стадии СПИДа летальность от туберкулёза с каждым годом увеличивается. Если до 2006 года таких случаев было десятки, то, начиная с 2006 года, счёт пошел на сотни.

По состоянию на 01.01.2010 г. из всех умерших ВИЧ-инфицированных на стадии СПИДа (1337 человек) умершие от туберкулёза составили 58,% (781 случай). Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, находящихся на стадии СПИДа, является туберкулёз. Этому способствует:

- позднее обращение пациентов в медицинское учреждение (в последние два года увеличилось количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям);
- отсутствие документов, удостоверяющих личность, страховых полисов у представителей уязвимых групп, в связи с чем, лечебные учреждения могут отказать им в обследовании на туберкулёз, что затрудняет их дальнейшее лечение;
- нежелание части самих пациентов бороться за своё здоровье и жизнь.

Таким образом, ситуацию можно охарактеризовать как "эпидемию в эпидемии". Взаимное проникновение двух заболеваний ухудшает эпидемическую ситуацию как по туберкулёзу, так и по ВИЧ/СПИДу. Следует помнить, что увеличение заболеваемости туберкулёзом в когорте ВИЧ-инфицированных пациентов увеличивает распространённость туберкулёза среди всего населения.

Поэтому ранее выявление туберкулёза у всех категорий населения и, особенно, у представителей уязвимых групп является актуальной задачей сегодняшнего дня. "Чтобы сохранить здоровье свердловчан, чтобы защитить их от заболевания туберкулёзом, мы, медики, должны направить все силы на создание системы раннего выявления и эффективного лечения туберкулёза", - комментирует Галина Федотова, зам. главного врача по лечебной части Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. - Вовремя выявленный туберкулёз, даже на фоне ВИЧ-инфекции излечим, если это не терминальная стадия ВИЧ".

Большой вклад в профилактику и лечение туберкулёза у пациентов из числа уязвимых групп, наиболее подверженных этому заболеванию, вносят мультипрофессиональные команды (МПК), действующие на базе Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, отмечает epidemiolog.ru. В состав МПК входят врач, психолог, специалист по социальной работе, медсестра, равный консультант.

Задача МПК - формирование приверженности лечению у наиболее сложных пациентов, представителей уязвимых групп. "Сделать так, чтобы они вовремя прошли все необходимые обследования, вовремя начали лечение (и ВИЧ-инфекции, и других ассоциативных заболеваний, в том числе, туберкулёза), чтобы не было срывов в приёме препаратов - это и есть приверженность", - считает Анжелика Подымова. Только за последние четыре месяца почти 200 пациентов - представителей уязвимых групп - взяты на активное сопровождение специалистами МПК.

Ещё одним важным аспектом решения данной проблемы является взаимодействие фтизиатрических, наркологических служб с центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Об этом же говорил на последнем селекторном совещании Г.Онищенко, он отметил, что туберкулёз остаётся в России "основным СПИД-индикаторным заболеванием" - в 2009 году он был диагностирован у 9160 ВИЧ-инфицированных россиян. К недостаткам диспансерного наблюдения в 2009 году Геннадий Онищенко отнёс низкий охват ВИЧ-инфицированных россиян обследованием на туберкулёз.

В качестве основных задач Приоритетного Национального проекта "Здоровье" по профилактике и лечению туберкулёза на совещании были названы:
- улучшение показателей обследования на туберкулёз на этапе диспансерного наблюдения;
- улучшение взаимодействия противотуберкулёзных, наркологических служб с центрами СПИД на предмет обмена информацией, выявления и лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных, СПИД-ассоциированного туберкулёза и лечения наркотической зависимости.

Cледующую ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ СВОДКУ читайте завтра, 31 марта 2010 года, в 9.00.

Читайте также:

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СВОДКА на 9.00: как укрепить иммунитет?

Нужна кровь для пострадавших при взрывах!

Взрывы в Москве: хроника событий

Опубликованы уточнённые списки пострадавших при терактах в метро